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椎間盤
疫情居家久坐引來腰椎痛 長時間坐姿不良難怪痛的是你 PRP、PLT治療或手術方式改善
2021-08-03 林郁敏報導 居家防疫2個月以來，民眾的戶外活動減少，復健科門診的傷患卻不減反增，方舟復健科診所醫師顏子訓指出，疫情爆發至今，多數上班族居家辦公，幾乎整天坐在電腦桌前，辦公結束又接著追劇或看運動賽事，長期久坐導致許多人腰痛、下背痛接踵而來因此前來診所治療，青壯年以椎間盤突出症狀居多，中老年人則多為腰椎小面關節炎。PRP、PLT治療或手術方式改善 【NOW健康 林郁敏／新北報導】居家防疫2個月以來，民眾的戶外活動減少，方舟復健科診所醫師顏子訓指出，疫情爆發至今，多數上班族居家辦公，幾乎整天坐在電腦桌前，辦公結束又接著追劇或看運動賽事，長期久坐導致許多人腰痛、下背痛接踵而來，青壯年以椎間盤突出症狀居多，中老年人則多為腰椎小面關節炎。 顏子訓醫師表示，脊椎的結構中，前端椎體之間有避震作用的「椎間盤」，後方有上下關節凸，兩兩銜接構成的「小面關節」，兩者都是支撐身體活動的重要部分。若長時間久站、久坐、姿勢不良都很容易導致磨損，造成椎間盤突出，壓迫到神經，或者小面關節退化發炎等狀況發生，兩者常見的症狀都是腰部和下背疼痛，若神經受到壓迫，還可能導致走路無力。 顏子訓醫師說明，針對椎間盤突出的患者，保守性治療有牽引治療、徒手治療和運動治療。牽引治療較適合椎間盤內層的髓核突出患者，常見於年輕人，疼痛感是逐漸增加而非急性；徒手治療適合椎間盤外層的纖維環突出患者，常見於年紀稍長或因搬重物閃到腰的人，治療時會以整脊術（manipulation）讓突出的椎間盤復位；運動治療是由專業的物理治療師指導運動，幫助患者的椎間盤復位。 而小面關節位在脊椎後方，左右各一，像是兩扇門可以開闔，當身體前彎時，小面關節打開，後仰時則閉闔。至於腰椎小面關節炎是屬於較深層的關節退化、發炎，通常會先給予這類患者深層熱療，如微波或短波治療。 通常小面關節退化的病患多合併單側關節錯位（多數為某一邊的門關不上），所以需用關節鬆動術與快扳法使錯位的小面關節對位，讓小面關節逐漸恢復正常狀態。若採用保守治療，病情仍沒有緩解，則考慮以注射治療如類固醇、PRP、PLT治療或手術方式改善。 近期「居家防疫傷害」多為久站或久坐造成的，通常屬於需要長期治療的慢性患者。顏子訓醫師補充提到，血小板內富含生長因子，能幫助修復受損組織，PLT相較PRP為濃度更高且穩定的增生療法，取自患者本身血液250c.c.可製成10到20瓶PLT的血小板凍晶，保存期達3年，適合需要長期或多次治療的患者。至於PRP則可在抽血後立即注射，但濃度較不穩定，較適合急性症狀的患者當下治療。 為避免關節損傷退化，顏子訓醫師建議，目前疫情警戒已降至2級，民眾可以保持基本外出活動，在遵守防疫規範的情況下，1個星期至少保持2到3次運動，散步、騎腳踏車等，都能大幅降低疼痛發生的情況，若是正在治療的患者，則須配合復健科醫師指導，做專屬的運動治療。
坐著比站著輕鬆？ 復健科醫師：姿勢不良椎間盤易突出
【NOW健康 楊芷晴／新北報導】現代人常久坐辦公室、斜躺沙發滑手機或搬運重物施力不當等，因長期姿勢不正確，導致慢性腰痛、下背痛及臀腰部酸痛，急性嚴重期甚至出現手麻、腳麻等症狀，進一步檢查後才發現原來罪魁禍首是椎間盤突出。#椎間盤#下背痛#PLT#增生療法#PRP#血小板#康鈞尉#新生活復健科 【NOW健康 楊芷晴／新北報導】現代人常久坐辦公室、斜躺沙發滑手機或搬運重物施力不當等，因長期姿勢不正確，導致慢性腰痛、下背痛及臀腰部酸痛，急性嚴重期甚至出現手麻、腳麻等症狀，進一步檢查後才發現原來罪魁禍首是椎間盤突出。 腰椎壓力坐比站立更大 長期久坐容易出現椎間盤問題 許多人認為坐著比站立輕鬆，其實不然。新生活復健科診所院長康鈞尉醫師表示，因為站立時身體從頭到腳成一直線，坐時身體的腰部與髖關節呈現90度，坐比站時腰椎需承受更多的壓力，如開車司機、工程師等久坐上班族，這些族群長期下來就容易出現椎間盤問題；此外，若進行下背部高強度運動如打籃球、足球等，會有碰撞、常需跑跳、緊急煞車的動作，對於下背部的腰椎都是很大的壓力；還有一些訓練進程過快、姿勢不良的重訓健身者，也容易導致椎間盤的傷害，必須接受專業指導強化深層核心，才能保護椎間盤和脊椎。 脊椎每1節之間都有椎間盤，功能是負責緩衝骨頭與骨頭之間的壓力，而椎間盤主要由髓核和纖維環組成，髓核是1種膠狀軟Q的物質，具有避震效果，外圍有纖維環層層包覆，隨著年齡老化、長期姿勢不正確或受傷過，內部的髓核會逐漸往外移動，如果突然的撞擊或劇烈動作，就可能引發外圍的纖維環突然破裂，髓核流出來，導致腰不能動、腿不能走等急性症狀。 急性椎間盤突出影響生活 壓迫神經可利用增生療法治療 急性期椎間盤突出的治療常見使用非類固醇消炎藥物、肌肉鬆弛劑，或一般復健常見的熱療、電療或透過按摩來舒緩，此時期必須有足夠的休息。康鈞尉院長指出，如果因神經壓迫出現強烈麻痛症狀，可採用超音波影像導引注射，將消炎藥或幫助神經緩解藥物施用在神經周圍以緩解症狀，或是利用PRP、PLT等增生療法治療，若效果皆不彰，才會考慮以手術方式進行減壓治療。 椎間盤位於每節脊椎骨之間，外側也藉由韌帶將一節節脊椎連結起來，近幾年相當盛行的PRP、PLT等血小板增生療法主要的標的物是韌帶等結締組織，將生長因子施用於韌帶後，能夠刺激組織膠原蛋白再生，就如同將鬆弛的橡皮筋重新拉緊，從深層將脊椎骨進行穩固，就能減少行走坐臥、搬重物時椎間盤突出的機率。 PLT增生療法改善不適感 加速修復時間 傳統PRP治療當場抽血立即注射，血小板濃度會因為身體狀況、離心條件以及人為操作等受影響，無法定量，而且使用後易產生腫脹不適感，約4至6周治療1次；進階版的SSLab PLT採單次抽血，抽完後送進實驗室萃取純化出血小板，製成粉末凍晶，經由生理食鹽水回溶即可使用，治療完相對舒適，也因為快速修復、發炎期縮短，平均2周可治療1次。 康鈞尉院長曾收治1位35歲男性因車禍導致椎間盤突出加重的病患，因坐骨神經壓迫出現疼痛、腳麻等症狀經就醫治療，連續服藥、保守治療2、3個月仍未好轉，之後採取PLT經過為期6周的3次療程，搭配核心運動、下背部肌肉拉伸及按摩等，至今1年未再復發。 預防椎間盤突出必須養成良好坐姿與站姿，康鈞尉院長提醒，坐著時腰和髖關節的角度及膝蓋彎曲角度約90度至100度，是比較良好的坐姿，可藉由靠背支撐；搬重物時應靠近物體，以減少腰椎受力；久坐族應定時起身活動，平時建立規律運動習慣，才能有效強健肌肉的力量，讓腰椎多1層保護。 資訊來源：坐著比站著輕鬆？ 復健科醫師：姿勢不良椎間盤易突出
長期下背痛恐腰椎小面關節炎作怪 PLT增生療法可緩解
【NOW健康 楊芷晴／台北報導】長期下背痛找不到病因，恐是腰椎小面關節炎作怪！人體上半身重量藉由腰椎支撐，人的腰椎有五節硬骨，硬骨與硬骨間的緩衝物質就是椎間盤，硬骨往後延伸有骨板，而上下骨板相接的關節，就是小面關節。當腰椎退化時椎間盤會往後突出，小面關節炎也會退化長出骨刺...#黃薏茜醫師#超越復健診所#PLT#PRP#椎間盤#小面關節炎#腰椎退化 【NOW健康 楊芷晴／台北報導】長期下背痛找不到病因，恐是腰椎小面關節炎作怪！人體上半身重量藉由腰椎支撐，人的腰椎有五節硬骨，硬骨與硬骨間的緩衝物質就是椎間盤，硬骨往後延伸有骨板，而上下骨板相接的關節，就是小面關節。當腰椎退化時椎間盤會往後突出，小面關節炎也會退化長出骨刺，根據研究，腰椎退化中，小面關節退化所佔的比例為最高，而不是大家耳熟能詳的椎間盤突出。多數小面關節炎患者會因為周遭肌肉為了保護關節而發生次發性緊縮，導致神經孔進一步受壓縮小，產生疼痛甚至麻電的感覺，必須對症處理才能緩解疼痛。 小面關節位置深且佈滿神經 發炎時會上下擴散連帶肌肉也會疼痛 超越復健診所王薏茜醫師指出，小面關節炎可分為退化性和外傷導致的退化2種成因，前者包括核心肌力較弱、常需甩腰搬重物、hyperlordosis（脊椎過度彎曲）這三類患者；後者則來自於車禍、撞擊及運動傷害等造成。小面關節位置深、加上佈滿神經，發炎時疼痛會上下擴散，甚至周遭的肌肉會緊縮，連帶肌肉也會酸痛，發炎感染嚴重時，甚至會引發類似坐骨神經痛的反應，不易單純藉由症狀確診。 王薏茜醫師曾收治1位長年居住國外的女性，主訴產後10年來一直承受下背疼痛的困擾，就醫多次照X光、核磁共振皆正常，原本幫小孩洗澡、拖地才會疼痛，後來惡化到連洗碗站立15分鐘，從背部、臀部延伸至小腿都有麻電感覺，止痛藥無法治本，暫時回台就診。經過深層高解析度超音波掃描發現有1節小面關節正在發炎，在與病患討論後決定採用增生療法之一的PLT療法， 1個療程後疼痛大幅緩解，搭配調整姿勢的運動訓練，半年後回診時，纏身10年的疼痛已幾近完全擺脫。 口服消炎藥治療小面關節炎 停藥後容易復發 針對長期的小面關節炎，臨床上可透過X光看出骨刺，且關節面會變得狹窄沾黏，若是急性發作的小面關節炎則利用核磁共振和超音波，能看到小面關節內部及周遭有發炎積水現象，附近肌肉產生腫脹而判斷。廣為人知的椎間盤突出在前彎時，背部會有麻電感覺；相反地，小面關節炎則是在後仰狀態，尤其是單側性後仰如上半身往右或左腳單側後仰是否疼痛來作為臨床訊號。 通常以口服消炎藥治療小面關節炎，治標不治本，且停藥後容易復發，王薏茜醫師表示，此時會採取超音波導引注射消炎，可考慮少量添加類固醇先降低發炎反應，再接續使用增生治療來強化長期受傷的組織，退化嚴重時可利用葡萄糖增生注射，若成效不彰則採用PRP或PLT血小板增生療法。傳統PRP療法每次需抽血，萃取出4至5c.c.血小板血漿，注射入小面關節時，由於血漿的黏稠性，不容易進行關節的解沾黏沖洗，且注射時痠痛較為明顯；PLT為血小板凍晶，經稀釋溶解可添加麻藥及生理食鹽水注射，注射時患者疼痛感降低，較為舒適，且水性的注射液操作上比較容易同時達到關節的解沾黏沖洗的物理性效果。 小面關節炎利用增生療法可緩解後 平日應調整正確姿勢更重要 傳統PRP是每次抽血，將血液離心後的血小板血漿注射於病痛處，不僅只有血小板，還有其他殘留血球細胞，對於佈滿神經的部位，治療上有一些潛在副作用。然而新式的SSLab PLT是1次抽血後，經由專利技術活化血小板，低溫真空凍乾，γ射線滅菌等過程，約14天內萃取出純粹的血小板以瓶裝粉狀凍晶狀態保存。SSLab PLT是抽取150~250c.c.全血，製成10至20瓶血小板凍晶，可保存3年。臨床上1次注射約可誘發2至3周修復期，大部分慢性傷害需要6周修復期，約每2周注射1次，持續3次的療程。注射次數因人而異，視患者本身傷害程度和和修復反應而定，因此療程需注射2至5次不等。 增生療法注射完後會有1至3天身體正在進行發炎修復的反痛期，可暫時服用非抑發炎性的止痛藥緩解，3天後開始進入組織重建期，7至10天疼痛明顯舒緩，2周後決定是否需再持續注射。王薏茜醫師強調，人的體態養成非一朝一夕，往往年輕時姿勢不正確很快能修復，隨著來到4、50歲修復力降低，疼痛就容易發作，小面關節炎利用增生療法緩解後，平日持續調整正確姿勢的運動訓練更重要，矯正骨盆前傾、背肌太緊、腹肌太弱等問題，透過正確的核心肌群訓練，有助脊椎正確受力，減輕小面關節再被壓迫及復發的機率。 資料來源：長期下背痛恐腰椎小面關節炎作怪 PLT增生療法可緩解
