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疫情居家久坐引來腰椎痛 長時間坐姿不良難怪痛的是你 PRP、PLT治療或手術方式改善
2021-08-03 林郁敏報導 居家防疫2個月以來，民眾的戶外活動減少，復健科門診的傷患卻不減反增，方舟復健科診所醫師顏子訓指出，疫情爆發至今，多數上班族居家辦公，幾乎整天坐在電腦桌前，辦公結束又接著追劇或看運動賽事，長期久坐導致許多人腰痛、下背痛接踵而來因此前來診所治療，青壯年以椎間盤突出症狀居多，中老年人則多為腰椎小面關節炎。PRP、PLT治療或手術方式改善 【NOW健康 林郁敏／新北報導】居家防疫2個月以來，民眾的戶外活動減少，方舟復健科診所醫師顏子訓指出，疫情爆發至今，多數上班族居家辦公，幾乎整天坐在電腦桌前，辦公結束又接著追劇或看運動賽事，長期久坐導致許多人腰痛、下背痛接踵而來，青壯年以椎間盤突出症狀居多，中老年人則多為腰椎小面關節炎。 顏子訓醫師表示，脊椎的結構中，前端椎體之間有避震作用的「椎間盤」，後方有上下關節凸，兩兩銜接構成的「小面關節」，兩者都是支撐身體活動的重要部分。若長時間久站、久坐、姿勢不良都很容易導致磨損，造成椎間盤突出，壓迫到神經，或者小面關節退化發炎等狀況發生，兩者常見的症狀都是腰部和下背疼痛，若神經受到壓迫，還可能導致走路無力。 顏子訓醫師說明，針對椎間盤突出的患者，保守性治療有牽引治療、徒手治療和運動治療。牽引治療較適合椎間盤內層的髓核突出患者，常見於年輕人，疼痛感是逐漸增加而非急性；徒手治療適合椎間盤外層的纖維環突出患者，常見於年紀稍長或因搬重物閃到腰的人，治療時會以整脊術（manipulation）讓突出的椎間盤復位；運動治療是由專業的物理治療師指導運動，幫助患者的椎間盤復位。 而小面關節位在脊椎後方，左右各一，像是兩扇門可以開闔，當身體前彎時，小面關節打開，後仰時則閉闔。至於腰椎小面關節炎是屬於較深層的關節退化、發炎，通常會先給予這類患者深層熱療，如微波或短波治療。 通常小面關節退化的病患多合併單側關節錯位（多數為某一邊的門關不上），所以需用關節鬆動術與快扳法使錯位的小面關節對位，讓小面關節逐漸恢復正常狀態。若採用保守治療，病情仍沒有緩解，則考慮以注射治療如類固醇、PRP、PLT治療或手術方式改善。 近期「居家防疫傷害」多為久站或久坐造成的，通常屬於需要長期治療的慢性患者。顏子訓醫師補充提到，血小板內富含生長因子，能幫助修復受損組織，PLT相較PRP為濃度更高且穩定的增生療法，取自患者本身血液250c.c.可製成10到20瓶PLT的血小板凍晶，保存期達3年，適合需要長期或多次治療的患者。至於PRP則可在抽血後立即注射，但濃度較不穩定，較適合急性症狀的患者當下治療。 為避免關節損傷退化，顏子訓醫師建議，目前疫情警戒已降至2級，民眾可以保持基本外出活動，在遵守防疫規範的情況下，1個星期至少保持2到3次運動，散步、騎腳踏車等，都能大幅降低疼痛發生的情況，若是正在治療的患者，則須配合復健科醫師指導，做專屬的運動治療。
三位尺骨附屬韌帶受傷的冰上曲棍球選手經由PLT血小板製劑與復健治療成功重返場上
尺側附屬韌帶（UCL）受傷為廣為人知的一種疼痛，其會造成運動員表現低下。儘管有關此疼痛處理的文獻日益增加，但對於冰上曲棍球運動員之類的受傷案例的研究卻略顯少見。因此本研究針對三位冰曲棍球選手其尺骨附屬韌帶受傷後，經使用自體PLT血小板製劑注射後並搭配復健，平均36天後即可重返場上。 文獻: Return to Play After PRP and Rehabilitation of 3 Elite Ice Hockey Players With Ulnar Collateral Ligament Injuries of the Elbow https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6100131/pdf/10.1177_2325967118790760.pdf 受試者：三位冰曲棍球選手其尺骨附屬韌帶受傷屬於high-grade injury。 療程：三位選手並於受傷後兩天於傷部注射第一次自體血小板製劑，一周後再進行第二次注射。整個療程中，除了進行自體血小板治療外，也搭配物理治療協助傷部復原。 實驗結果：三位選手平均在36天後重回球場，其肘關節活動能達全範圍 (0-145度)，而且當進行觸壓時並無壓痛感。 受試者選手其手肘可活動的範圍如下表，時間點分別為：受傷當下、受傷兩周後、返回場上時。 將上表翻譯成中文， 健康的手肘可活動範圍：0度~145度 我們由圖表可得知， 選手A 受傷當下其手肘僅可活動 15度~125度，兩周後10度~140度，當重返球場時0度~145度。 選手B 受傷當下其手肘僅可活動 5度~130度，兩周後5度~130度，當重返球場時0度~145度。 選手C 受傷當下其手肘僅可活動 5度~135度，兩周後5度~140度，當重返球場時0度~145度。
